207 Rủi ro với thai phụ, thai nhi khi mang đa thai  mới nhất

Theo tiến sĩ. Nguyễn Bá Mỹ Nhi, sản phụ mang đa thai có thể bị tiền sản giật, sinh non, thai chết lưu, hội chứng truyền máu song thai…

Đa thai – niềm vui xen lẫn sợ hãi

Mới đây, Trung tâm Sản phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, TP.HCM tiếp nhận sản phụ Đoàn Yến Phương (28 tuổi, ngụ Q.Gò Vấp, TP.HCM) sinh ba tự nhiên. “Của Mang thai nhiều lầnCác bác sĩ lo ngại vì nguy cơ sinh non đã cao, trường hợp này là thai ba thì nguy cơ còn cao hơn”, bác sĩ Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết. . HCM cho biết.

Bác sĩ Mỹ Nhi Thông tin, đa thai được coi là tai biến sản khoa nguy hiểm, tiềm ẩn nhiều nguy cơ cho cả mẹ và bé. Trong nửa đầu của thai kỳ, đa thai có liên quan đến tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, bất thường di truyền và dị tật tim bẩm sinh. Ngoài ra, đa thai còn làm tăng các biến chứng nếu có hai hoặc ba thai nhi cùng chung một bánh nhau: truyền song thai, thai chậm phát triển trong tử cung chọn lọc, đa hồng cầu nguyên phát, thiếu máu đa hồng cầu nguyên phát, thai chết lưu trong tử cung.

Nguy cơ đối với thai nhi và trẻ sinh non chẳng hạn như sảy thai nặng, dọa sinh non và cực kỳ non tháng và sinh non, thai chậm phát triển trong tử cung, thai nhi/trẻ sơ sinh tử vong, v.v. Người mẹ có thể bị cao huyết áp, tiền sản giật và sản giật, băng huyết sau sinh, tăng tỷ lệ tiểu đường thai kỳ, ngôi bám bất thường nhau thai, tiền đạo mạch máu và tăng nguy cơ mổ lấy thai, kéo theo những hậu quả về sức khỏe, tâm lý và tài chính…

Điều bất ngờ là đến tuần thai thứ 24, chiều dài cổ tử cung của thai phụ chỉ còn 5 mm (kích thước bình thường khoảng 4-5 cm), cổ tử cung có hình phễu rộng được phát hiện qua siêu âm. Cơ hội quá nhỏ để kéo dài thai kỳ. Người mẹ có nguy cơ bị vỡ ối và sinh con.

Thai phụ được đặt dụng cụ nâng đỡ tử cung (Pessary) và uống thuốc tránh thai. May mắn cho bệnh nhân được theo dõi thai sớm, kết hợp với cơ sở vật chất hiện đại, cặp sinh ba đã được nuôi dưỡng an toàn thêm 56 ngày nữa. Chị Phương bất ngờ vỡ nước ối ở tuần thứ 32 và được gia đình đưa đi cấp cứu. Bác sĩ Nguyễn Bá Mỹ Nhi và ê kíp lập tức tiến hành mổ lấy thai. Cả 3 bé chào đời an toàn với cân nặng lần lượt là 1,7 – 1,8 – 1,4kg. Sau khi chào đời, các cháu được ăn uống đầy đủ, tiêm thuốc trưởng thành phổi và được chăm sóc nhanh chóng bằng các phương pháp hiện đại. Vì vậy, các cháu nhanh chóng ổn định sức khỏe, phát triển tốt và được xuất viện.

Bác sĩ Nguyễn Bá Mỹ Nhi cho biết, nguyên nhân đa thai có thể là do có nhiều hơn một quả trứng rụng trong chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ. Mỗi quả trứng được thụ tinh với một tinh trùng duy nhất, dẫn đến nhiều phôi phát triển cùng nhau trong tử cung, được gọi là bội số huynh đệ. Trên thực tế, cũng có trường hợp một tế bào trứng được thụ tinh rồi tách ra để tạo thành nhiều phôi giống nhau gọi là đa trứng. Ngoài ra, thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và đưa nhiều phôi vào tử cung của người phụ nữ cùng một lúc có thể dẫn đến đa thai.

Các trường hợp song thai, đa thai có thể được phát hiện sớm trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Khi phát hiện các trường hợp song thai, đa thai, các bác sĩ của Trung tâm Phụ sản sẽ lập kế hoạch theo dõi thai chặt chẽ, theo dõi các bất thường của thai trong suốt thai kỳ, từ khi phát hiện túi thai trong tử cung cho đến khi thai trưởng thành. Thai phụ được kiểm tra bao nhiêu bánh nhau, bao nhiêu túi ối, tầm soát dị tật, siêu âm theo dõi các mốc quan trọng…

Bác sĩ Mỹ Nhi cho biết, sinh đôi vốn dĩ có những rủi ro nhưng trường hợp thai phụ chỉ có một nhau thai và hai túi ối sẽ có nhiều biến chứng hơn. Các bác sĩ nên theo dõi sát thai từ tuần 16 trong suốt thai kỳ, có thể siêu âm thường xuyên hai tuần một lần để tránh nguy cơ mắc hội chứng truyền máu song thai. Ngoài ra, thai nhi cũng có nguy cơ bị sàng lọc tự nhiên, tức là thai chậm phát triển và sau đó là thai chết lưu xảy ra ở hai thai. Khi thai chết lưu, nó có thể dẫn đến mất thai còn lại hoặc gây tổn thương não nghiêm trọng ở thai còn lại. Vì vậy, sản phụ sinh đa thai cần được theo dõi chặt chẽ để kịp thời phát hiện các biến chứng và có kế hoạch, thực hiện các biện pháp chẩn đoán, can thiệp thai nhi cần thiết nhằm giảm thiểu tác hại cho cả mẹ và thai nhi.

Phụ nữ mang đa thai cũng thường có nguy cơ cao mắc các bệnh tiểu đường thai kỳ, suy tim, tăng huyết áp, tiền sản giật… đe dọa đến tính mạng của mẹ và thai nhi.

Ngoài ra, thai nhi còn có nguy cơ sinh non với hàng loạt vấn đề: nhẹ cân, kém tăng trưởng, thời gian theo dõi tại khoa chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) kéo dài, có thể để lại nhiều hệ lụy suốt đời về thị giác, thính giác, khó thở, bỏ bú, sức đề kháng yếu, dễ nhiễm trùng…

Bác sĩ Nguyễn Bá Mỹ Nhi mổ lấy thai cho sản phụ tại Trung tâm Sản phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM

Ứng dụng kỹ thuật hiện đại hạn chế đa thai và theo dõi thai kỳ nguy cơ cao

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, kỹ thuật hỗ trợ sinh sản được phát triển ở Việt Nam từ năm 1998, tình trạng đa thai dường như ngày càng gia tăng. Nguyên nhân là do các trung tâm hỗ trợ sinh sản trước đây đưa nhiều phôi tươi trở lại tử cung do hệ thống nuôi cấy phôi kém hiệu quả, trung bình 3 phôi/chu kỳ. Điều này giúp tăng tỷ lệ mang thai, nhưng kéo theo sự gia tăng đáng kể số ca đa thai. Nguyên nhân thứ hai đến từ việc gia đình hiếm muộn muốn mang đa thai để bù đắp cho việc thiếu con. Ghi nhận tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (IVFTA-HCM), khoảng 20% ​​cặp vợ chồng đang điều trị hiếm muộn muốn chuyển nhiều phôi.

tiến sĩ Bác sĩ CKI Châu Hoàng Phương Thảo, Phó giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (IVFTA-HCM), cho biết bệnh nhân hiếm muộn muốn chuyển phôi nhiều vì vất vả tìm con. Anh chị có nguyện vọng được chuyển 2 phôi để mang song thai nhưng các bác sĩ đều tư vấn về những nguy cơ, rủi ro bệnh nhân có thể gặp phải. May mắn thay, sau khi tham khảo ý kiến ​​của chúng tôi, hầu hết bệnh nhân đều đồng ý chuyển phôi”.

ThS.BS Giang Huỳnh Như – Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (IVFTA-HCM) nói về vấn đề này: “Tại IVFTA-HCMC chúng tôi áp dụng nhiều kỹ thuật mới để nâng cao chất lượng phôi và cấy phôi giúp tăng tỷ lệ thụ tinh mà không cần chuyển nhiều phôi, giảm thiểu tình trạng đa thai để bà mẹ và thai nhi có một thai kỳ suôn sẻ, khỏe mạnh và gia đình có điều kiện chăm sóc con tốt.

Ngoài ra, bệnh viện áp dụng kỹ thuật đông lạnh và rã đông phôi hiện đại, tỷ lệ sống của phôi sau rã đông đạt 98-100%. Nguồn phôi dự phòng dồi dào, phôi ít, phôi đông lạnh để chuyển sau, tăng tỷ lệ có thai cho các cặp vợ chồng hiếm muộn.

Bên cạnh nỗ lực truyền đạt, giải thích và tư vấn cặn kẽ cho khách hàng, hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh chú trọng cải tiến công nghệ, hỗ trợ quá trình chuyển phôi thành công, nâng cao tỷ lệ có thai. Nhờ nghiên cứu và ứng dụng, nhiều tiến bộ đã được tạo ra trong hệ thống nuôi cấy phôi cho phép phôi phát triển bình thường: sử dụng trí tuệ nhân tạo (AI) và công nghệ Timelapse để nuôi cấy phôi, keo gắn phôi vào phôi, lạc nội mạc tử cung, ứng dụng phương pháp giàu tiểu cầu tự thân. huyết tương điều trị nội mạc tử cung mỏng, xét nghiệm ERA, xác định “cửa sổ làm tổ” của phôi…

Công nghệ đông lạnh phôi giúp dự trữ phôi dồi dào, có thể bảo quản phôi cho những lần chuyển sau, giúp tăng tỷ lệ có thai cho các cặp vợ chồng hiếm muộn điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.

Bệnh viện được trang bị nhiều phương tiện giúp chẩn đoán chính xác, theo dõi và điều trị các bệnh lý xảy ra trong quá trình mang thai và sau sinh. Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh giúp các bác sĩ sản khoa nhìn thấy những bất thường về hình thái. Sự hỗ trợ của Khoa Bệnh lý – Di truyền nhằm góp phần chẩn đoán các bất thường về gen của cả thai nhi và bố mẹ. Sau khi phát hiện những bất thường có thể cải thiện, đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm của Trung tâm Sơ sinh sẽ cứu sống những em bé có bất thường nặng hoặc sinh non.

Trung tâm Sản phụ khoa còn phối hợp chặt chẽ với nhiều chuyên khoa khác như Trung tâm Sơ sinh, Trung tâm Tim mạch, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh… Các chuyên gia có phác đồ can thiệp để nhanh chóng xử lý các thai kỳ nguy cơ cao. bé được nuôi dưỡng tốt nhất với đầy đủ nền tảng cho sự phát triển trí tuệ và thể chất sau này.